Liftweek - Semper Fidelis Gouda

Liftweek 3 t/m 6 mei 2022

Gegevens

* Geeft verplicht veld aan

Naam *

Eerste

Laatste

E-mail *

Telefoonnummer *

Telefoonnummer ouders/verzorgers *

Allergieën of andere informatie *

Bij deze verklaar ik te voldoen aan de eventueel geldende coronamaatregelen in desbetreffend land van bestemming *

Ja

Gegevens liftpartner

Naam *

Eerste

Laatste

e-mail *

telefoonnummer *

Telefoonnummer ouders/verzorgers *

Allergieën of andere informatie *

Bij deze verklaar ik te voldoen aan de eventueel geldende coronamaatregelen in desbetreffend land van bestemming *

Ja

Gegevens tweede liftpartner (optioneel)

Naam *

Eerste

Laatste

e-mail *

Telefoonnummer *

Telefoonnummer ouders/verzorgers *

Allergieën of andere informatie *

Bij deze verklaar ik te voldoen aan de eventueel geldende coronamaatregelen in desbetreffend land van bestemming *

Ja

Verzenden